文部科学省共同利用・共同研究拠点 金沢大学 がん進展制御研究所

本研究所研究者と共同研究を行う際に，ヒトがん組織バンクにおいて利用を希望する研究試料がある場合は，下記連絡先に事前連絡の上，次のとおり必要事項を記入し，下記提出先に必要書類をご送付願います。

• 寄託者に提供承諾書（ヒトがん組織バンク用）の用紙と切手を貼った返信用封筒を同封の上送付し，使用上の条件を明記してもらい，事前に承諾を得ておいて下さい。
• 利用を希望する教員・研究者は，所属する研究機関において，ヒトがん組織を利用した当該共同研究について，倫理委員会並びに臨床研究利益相反委員会で審査を受け，承認を得ておいて下さい。
• 研究試料提供依頼書（ヒトがん組織バンク用）及び生物遺伝資源提供同意書（ヒトがん組織バンク用）に必要事項を記入の上，提供承諾書，倫理委員会申請書・審査結果（写），利益相反委員会申請書・審査結果（写）と共に下記提出先に送付して下さい。
• 全ての書類に共通の機関長の署名、捺印は大学の場合は学部長，研究所の場合は 所長の公印として下さい。
• 研究組織は，全ての書類が当研究所に届いてからの発送となり，発送前日には，FAX若しくはメールにてご連絡します。
• 研究試料は原則無料ですが，送付にあたっては，運送費（着払いになります）をご負担願います。

提出書類

• 研究試料提供依頼書（ヒトがん組織バンク用）   1部
• 生物遺伝資源提供同意書（ヒトがん組織バンク用）   2部
• 提供承諾書（ヒトがん組織バンク用）   1部
• 貴研究機関における倫理委員会申請書および審査結果（承認）通知書の写し   各1部　
• 貴研究機関における利益相反委員会申請書および審査結果（承認）通知書の写し   各1部　

提出先及び連絡先

〒920-0934　石川県金沢市宝町13-1
金沢大学がん進展制御研究所腫瘍制御研究分野／腫瘍内科研究分野内　
ヒトがん組織バンク係宛
電話：076-265-2798　

FAX：076-234-4529